چرا در خواب دچار ایست قلبی می شویم؟

به گفته کلینیک قلب سلامت (ghalbe-salamat.com) هنگامی که فردی در حال مرگ است، معمولا سیستم های هم بسته و مشخصی در بدن او در حال مرگ و از کار افتادن هستند. اغلب اوقات، مشکل در عملکرد قلب و ریه ها عامل مرگ افراد هستند. هنگامی که صحبت از عوامل مرگ یک فرد در خواب به میان می آید، باید به دنبال عواملی بود که بر این دو سیستم بدن تاثیر می گذارند. نارسایی پیش رونده سیستم تنفسی به صورت تدریجی بر عملکرد قلب و دیگر سیستم های بدن نیز تاثیر می گذارد. کاهش حاد عملکرد قلبی همچون یک حمله قلبی شدید به سرعت بر جریان خون رونده به مغز تاثیر گذاشته و در نتیجه سبب نارسایی سریع سیستم تنفسی می شود. از دیگر عوارض نارسایی قلب، ادم ریوی است که در آن ریه ها به سرعت از مایعات پر می شوند.

علت ایست قلبی در خواب چیست؟

 شواهد قابل توجهی مبنی بر این موضوع وجود دارند که عملکرد قلبی می تواند در حین خواب تحت فشار قرار گیرد. خواب REM یا دارای حرکات سریع چشم به طور ویژه ای می تواند خطر اختلال در عملکرد قلبی را در هنگام صبح بیشتر کند. همچنین به نظر می رسد که یک الگوی 24 ساعته از اختلال در عملکرد قلب وجود دارد که در آن مشکلات قلبی اغلب در انتهای شب یا نزدیک به زمان بیدار شدن رخ می دهند.

مشکلات خواب که باعث نارسایی قلبی می شوند

1- آپنه خواب

آپنه خواب در حداکثر 70 درصد بیماران نارسایی قلبی وجود دارد. آپنه خواب دارای دو نوع انسدادی و مرکزی است. آپنه انسدادی خواب رایج ترین نوع آن بوده که در آن عضلات پشت حلق با انقباض بیش از حد خود در هنگام خواب سبب انسداد نسبی یا کامل مسیر هوایی می شوند. آپنه مرکزی خواب بیشتر در موارد شدید تر نارسایی قلبی مخصوصا در مردان بروز می دهد. در برخی موارد نارسایی قلبی، امکان ابتلا به هر دو نوع امکان پذیر است. هر دوی این انواع، آپنه خواب سبب اختلال در تنفس شبانه و خستگی در طول روز می شود. انواع آپنه خواب سبب افت دوره ای سطح اکسیژن خون می شوند که در نتیجه این وضعیت، سطح آدرنالین در بدن افزایش یافته و فرد از خواب بیدار می شود. تمامی این فعالیت ها برای کنترل نارسایی قلب مضر هستند.

2- ارتوپنه

بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی قلب ارتوپنه را نیز تجربه می کنند. ارتوپنه به شرایطی گفته می شود که فرد در هنگام دراز کشیدن احساس تنگی نفس کرده، در هنگام شب دچار قطعی حمله ای تنفس شده و پس از 1 تا 2 ساعت خواب با تنگی نفس از خواب بیدار می شود. این موارد با فشار بطنی و بیش باری قلب ارتباط دارند. هر دوی این اختلالات در هنگام نشستن یا ایستادن بهبود می یابند.

3- اختلال حرکات متناوب اندام ها (PLMD)

در این اختلال، افزایش سیگنال های عصبی در دست و پا سبب حرکت ناخود آگاه آن ها در خواب و بیدار شدن فرد می شود. فرد مبتلا این حرکات را به دلیل سریع و کوتاه بودن به یاد نمی آورد. با این حال، چنین حرکاتی سبب اختلال در خواب، بیدار شدن و احساس خستگی در فرد می شوند.

4- بی خوابی

بی خوابی اغلب با بیماری های مزمنی همراه است که معمولا عامل آن هستند. افراد در صورت ابتلا به یک بیماری مزمن، اغلب درجه ای از نگرانی یا اضطراب را نیز تجربه خواهند کرد. گاهی اوقات، این اضطراب مربوط به بستری شدن در بیمارستان، برنامه های مصرف دارو یا کاهش سطح فعالیت است. تمامی این موارد بر توانایی در خوابیدن تاثیر گذار هستند.

بوتاکس در بارداری خطرناک است؟

به گفته مرکز پوست، مو و زیبایی گیتا کلینیک (gitaclinic.com) هر کسی دوست دارد چهره ی زیبا تری داشته باشد. برای رسیدن به این هدف، بعضی از افراد از آرایش استفاده می کنند. برای رفع چین و چروک صورت، به ویژه چین و چروک هایی که زیر چشم و روی پیشانی و کنار ابرو ظاهر می شوند، تزریق بوتاکس یکی از گزینه های پر طرفدار است. بوتاکس (توکسین بوتولیوم A)، علاوه بر زیبایی، مصارف دارویی ای از قبیل درمان سر درد و تعریق غیر طبیعی بدن نیز دارد. از میان افرادی که از بوتاکس استفاده می کنند، افرادی هم هستند که قصد تشکیل خانواده و بچه دار شدن را دارند. بنابراین، اگر از بوتاکس برای زیبایی و یا حتی درمان، استفاده می کنید، سؤال این است که: آیا تزریق بوتاکس در بارداری بی خطر است؟ پاسخ کوتاه: این را می دانیم که ما هنوز نمی توانیم قاطعانه بگوییم که این کار در دوران بارداری هیچ خطری ندارد!

بوتاکس چیست؟

تا کنون به این فکر کرده اید که وقتی بوتاکس می کنید، چه چیزی به بدن شما تزریق می شود؟ بوتاکس، نام تجاری محصولی است که حاوی نوروتوکسین تولید شده توسط باکتری کلستریدیوم بوتولینوم است. تزریق این ماده به مقدار ناچیز، عضلات را به طور موقت فلج کرده و باعث شل شدن آنها می شود. بوتاکس، در ابتدا در اواخر دهه 1980 به عنوان درمانی برای تنبلی چشم و پلک زدن غیر ارادی، توسط سازمان غذا و دارو (FDA)، مورد تأیید قرار گرفت. بعدها، از بوتاکس برای از بین بردن چین و چروک صورت، و همچنین درمان هایپرهیدروز (تعریق زیاد) استفاده شده است. از دیگر محصولات حاوی این توکسین، می توان به دیسپورت، زئومین و مایبولیک اشاره کرد، که همه آنها برای اهداف زیبایی استفاده نمی شوند.

آیا بوتاکس در زمان بارداری برای بچه بی خطر است؟

اگر شما مدت زیادی است که از بوتاکس استفاده می کنید، احتمالاً به جز هزینه ی جلسه بعدی تزریقتان، به چیز دیگری فکر نمی کنید. تحقیقات نشان داده است که تزریق توکسین بوتولینوم، برای از بین بردن خطوط اخم، برای اکثر افراد، بی خطر است. اما مثبت شدن آزمایش بارداریتان، ممکن است باعث شود شما به خطرات بوتاکس فکر کنید. مشکل اینجاست: حتی یک تحقیق درست هم درباره استفاده از توکسین بوتولینوم، روی خانم های باردار انجام نشده است.

آزمایشاتی که روی حیوانات انجام شده است، حاکی از بی خطر بودن بوتاکس در زمان بارداری دارد. محققانی که توکسین بوتولینوم A را به حیوانات باردار تزریق کردند، مشاهده کردند که این توکسین، به جفت منتقل نمی شود، نتیجه ی این آزمایش، نشان می دهد که به همین ترتیب، این اتفاق در انسان نیز نخواهد افتاد. اما باید بدانیم، حیوانات، مردم نیستند!

بعلاوه، شواهدی مبنی بر اینکه تزریق بوتاکس در بارداری مشکلی ندارد، مربوط به خود مولکول آنها است. هنگام تولید این محصول، اندازه ی آن اهمیت دارد: یعنی اندازه مولکول توکسین، احتمالاً مانع عبور آن از سد جفت می شود. با این وجود، اطلاعات زیادی در مورد استفاده از توکسین در دوران بارداری وجود ندارد. یکی از تحقیقات در سال 2017 به ایمنی روش های زیبایی در دوران بارداری و شیردهی پرداخته است. در این تحقیق، هیچ آزمایش بالینی، برای بررسی تأثیرات استفاده از توکسین بوتولینوم، برای اهداف زیبایی در زنان باردار انجام نشد. بنابراین، برای نتیجه گیری قاطعانه، تحقیقات بیشتری لازم است.

آیا شیردهی در ابتلا به هرپس خطرناک است؟

بی خطر بودن شیردهی در ابتلا به هرپس

اگر خانمی در جایی از بدن به غیر از پستان، مانند دهان یا اندام تناسلی، دچار تبخال شود، شیردادن برایش بی خطر است، زیرا ارگانیسم های ویروسی یا ضایعات آلوده، نمی توانند از بدن زن به شیر او منتقل گردند.

از طرف دیگر، اگر خانمی به زخم هرپسی در ناحیه پستان، مبتلا باشد، نباید شیر بدهد.

با این حال، او می تواند شیر خود را بدوشد، به شرطی که قسمت هایی از شیر دوش (پمپ)، که با شیر تماس دارند، با زخم های هرپسی ناحیه پستان، در تماس نباشند. در صورت بروز این مسئله، باید شیر را دور بریزد.

خطرات شیردهی از سینه مبتلا به زخم هرپسی

نوزادی که از پستان دارای زخم های هرپسی تغذیه می کند، در معرض خطر ابتلا به عفونت سیستم عصبی قرار دارد.

اگر زنی مشکوک به هرپس پستان باشد، یا این بیماری برایش تشخیص داده شود، بسیار مهم است که شیردهی از پستان آسیب دیده را متوقف کند.

دیدن مطالب بیشتر...

درمان بیماری مادرزادی قلب

درمان

بیماری مادرزادی قلب، اغلب در کودکی با موفقیت، قابل درمان است. با این حال، برخی نقایص قلبی ممکن است به اندازه کافی جدی نباشند تا در دوران کودکی ترمیم شوند، اما با افزایش سن می توانند مشکلاتی را ایجاد کنند.

درمان بیماری مادرزادی قلب در بزرگسالان به شدت به مشکل قلبی شما بستگی دارد. ممکن است شما به سادگی تحت نظر قرار بگیرید، یا ممکن است به دارو یا جراحی نیاز داشته باشید.

داروها

برخی از نقایص قلبی مادرزادی خفیف را، می توان با دارو هایی درمان کرد که به قلب کمک می کند تا موثرتر کار کند. همچنین ممکن است به دارو هایی برای جلوگیری از لخته شدن خون یا کنترل ضربان قلب نامنظم نیاز داشته باشید.

جراحی ها و سایر اقدامات

چندین عمل جراحی و روش درمانی برای درمان بزرگسالان مبتلا به بیماری مادرزادی قلب، در دسترس می باشد.

دستگاه های قلبی قابل کاشت (ایمپلنت های قلبی)

دستگاهی که به کنترل ضربان قلب شما کمک می کند (ضربان ساز قلبی) و یا ضربان های قلب نامنظم تهدید کننده زندگی (ایمپلنت های قلب و عروق کاذب-دفیبریلاتور قابل کاشت یا ICD) را اصلاح می کند، ممکن است به بهبود برخی از عوارض مرتبط با نقص مادرزادی قلب کمک کند.

درمان های مبتنی بر کاتتر

برخی از نقایص مادرزادی قلب را می توان، با استفاده از تکنیک های کاتتریزاسیون ترمیم کرد. این روش های درمانی اجازه می دهد بدون جراحی قلب باز، نقص ترمیم شود. در این روش، پزشک یک لوله نازک (کاتتر) را به داخل ورید یا شریان پا وارد کرده و با کمک تصاویر اشعه ایکس آن را به قلب هدایت می کند. هنگامی که کاتتر در قلب قرار گرفت، پزشک ابزارهای ریزی را از طریق کاتتر به داخل قلب می فرستد تا نقص را برطرف کند.

عمل قلب باز

اگر کاتتریزاسیون نتواند نقص قلب شما را برطرف کند، ممکن است پزشک جراحی قلب باز را توصیه کند.

پیوند قلب

اگر نقص قلبی جدی قابل ترمیم نباشد، پیوند قلب می تواند یک گزینه برای درمان باشد.

مراقبت های بعدی

اگر یک فرد بزرگسال مبتلا به بیماری مادرزادی قلب باشد، در معرض خطر ایجاد عوارض می باشد- حتی اگر در دوران کودکی برای ترمیم نقص، عمل جراحی انجام داده باشد. مراقبت های پیگیری مادام العمر مهم است. در حالت ایده آل، یک متخصص قلب و عروق آموزش دیده در درمان بزرگسالان دارای نقص مادرزادی قلب، مراقبت شما را مدیریت خواهد کرد.

مراقبت های پیگیری شامل معاینات منظم توسط پزشک و انجام آزمایش خون و تصویربرداری منظم برای بررسی عوارض می باشد. اینکه هر چند وقت یکبار به پزشک مراجعه کنید، به خفیف یا پیچیده بودن بیماری مادرزادی قلب بستگی دارد.

ادامه مطالب...

دلیل پوست زرد در نوزادان

زردی نوزاد

شایع ترین دلیل پوست زرد در نوزادان، زردی فیزیولوژیک می باشد. تقریباً تمام نوزادان در اولین روز های تولد خود چند درجه از این نوع زردی را تجربه می کنند. این امر به این دلیل می باشد که شکستن گلبول قرمز سریع تری را تجربه می کنند، که باعث بالا رفتن سطح بیلی روبین در خون می شود. آنها همچنین دارای کبد نارس هستند که هنوز نمی تواند تمام بیلی روبین اضافه را پردازش کند. زردی فیزیولوژیک در نوزادان، معمولا پس از یک هفته خود به خود حل می شود و نیازی به درمان ندارد.

برخی از نوزادان، زردی ناشی از شیر مادر را نیز تجربه می کنند، که در صورت عدم دریافت شیر کافی از سینه مادر، رخ می دهد. هنگامی که شیر مادر هنوز نیامده است، نوزاد مواد غذایی کمتری را دریافت می کند و بنابراین دفع مدفوع کمتری دارد. این امر منجر به جذب دوباره ی بیلی روبین در نوزاد و تجمع آن می شود.

زردی پوست ممکن است ناشی از کاروتنمیا نیز باشد.

کاروتنمیا شرایطی است که در زمانی رخ می دهد که فرد، کاروتن بیش از حدی را از غذا های سرشار از کاروتن مانند هویچ، پاپایا، انبه، زدآلو، طالبی، مارچوبه، چغندر و کلم پیچ دریافت کند. این امر منجر به رنگ نارنجی مایل به زرد پوست می شود. یک تمایز مهم که در اینجا باید به آن اشاره کرد، این است که کاروتنمیا منجر به پوست زرد می شود اما مانند بیماری زردی باعث زردی صلبیه (سفیدی چشم ها) نمی شود.

ژنتیک

شرایط ژنتیکی نادر، می توانند باعث هیپر بیلی روبینمی شوند، که به اختلال متابولیک بیلی روبین و پوست زرد نیز شناخته شده اند.

سندرم ژیلبرت

سندرم ژیلبرت، ناشی از تغییرات در ژن  UGT1A1 می باشد و تقریبا ۳ تا ۷% آمریکایی ها را تحت تأثیر قرار می دهد. این شرایطی است که باعث مقادیر افزایش یافته ی بیلی روبین در خون می شود. سطوح افزایش یافته ی بیلی روبین در این شرایط، معمولاً خفیف هستند و منجر به زردی نمی شوند. اکثر موارد در بزرگسالی تشخیص داده می شوند و بسیاری از افراد مبتلا به سندرم ژیلبرت، هیچ علائمی ندارند. سطح بیلی روبین می تواند در دوران فشار فیزیکی مانند روزه یا ورزش سخت، افزایش یابد.

سندرم کریگلر نجار (Crigler-najjar)

این سندرم که به هیپر بیلی روبینمی غیر آمیخته ژنتیکی نیز شناخته شده است، جدی تر می باشد و نسبت به سندرم ژیلبرت شیوع کمتری دارد. این بیماری بر اثر جهش ژن UGT1A1 ایجاد می شود و از هر یک میلیون نوزاد متولد شده در سر تا سر جهان یک نوزاد را تحت تأثیر قرار می دهد. مشخصه ی این سندرم وجود سطوح بالای خطرناکی از بیلی روبین در خون می باشد.

سندرم کریگلر – نجار به دو نوع طبقه بندی می شود. نوع ۱ شدیدتر است و می تواند منجر به کرنیکتروس شود، شرایط مرگ آوری که در زمان تجمع مقدار بیلی روبین سمی در مغز رخ می دهد. نوع ۲ از شدت کمتری برخوردار است و افراد مبتلا کمتر در معرض کرنیکتروس قرار دارند.

ادامه مطلب...