salamatpedia
در این وبلاگ با مقالات پزشکی روز آشنا شوید و به روز بمانید!salamatpedia
در این وبلاگ با مقالات پزشکی روز آشنا شوید و به روز بمانید!آیا با اکوکاردیوگرام می توان رگ های مسدود شده را تشخیص داد؟
مواردی وجود دارد که توسط اکوکاردیوگرام مشخص نمی شود. یکی از مواردی که اکو قادر به تشخیص آن نیست، گرفتگی یا انسداد عروق است. تست های پزشکی دیگری وجود دارد که در تشخیص گرفتگی عروق بسیار عالی هستند، اما اکوکاردیوگرافی شامل آن ها نمی‌شود. به خواندن این مقاله ادامه دهید تا اطلاعات بیشتری کسب کنید.
چرا اکوکاردیوگرام ها نمی توانند انسداد رگ های قلب را نشان دهند؟
به طور کلی، به علت اینکه شریان های کرونر بسیار کوچک هستند، در اکوکاردیوگرام دیده نمی شوند. فناوری سونوگرافی، طی سال های گذشته به طور قابل توجهی پیشرفت کرده است. به حدی که ما با تکنولوژی های جدید سونوگرافی، مانند سونوگرافی اولتراسوند (مافوق صوت) سه بعدی و بالا بردن عوامل کیفیت تصویر، مانند Definity، قادر به بررسی برخی از ساختار های قلب -که قبلاً هرگز نتوانسته‌ایم آن ها را ببینیم- هستیم و بعید نیست که به زودی بتوانیم عروق کرونر را به صورت بهتری به تصویر بکشیم و انسداد آن را بهتر تشخیص دهیم.
با این حال، مواردی وجود دارد که ما می توانیم به کمک آنها منشأ شریان کرونر را ببینیم. اما این بخش کوچکی که می توانیم ببینیم محل انسداد نبوده، و برای همه ی افراد قابل مشاهده نیست.
آیا می توانید استنت ها را در اکوکاردیوگرام ببینید؟
متاسفانه نه. استنت ها، در اکوکاردیوگرام دیده نمی شوند، با این حال، تکنسین اکو ممکن است گاهی اوقات، سایه ایجاد شده توسط استنت را مشاهده کند. اما به طور معمول، خیر، شما به همین راحتی نمی توانید استنت را در اکوکاردیوگرام ببینید.
روش های تشخیص گرفتگی عروق قلب
۱- آیا نوار قلب گرفتگی عروق را نشان میدهد؟
نوار قلب معمولا قدم اول بررسی مرحله اول در بررسی های تکمیلی قلبی عروقی می باشد. و اطلاعات بسیار مفیدی را در اختیار پزشک قرار می دهد. از جمله در تشخیص سکته های قلبی در گذشته و یا سکته قلبی در حال وقوع بسیار کمک کننده می باشد.
هر چند نوار قلب نرمال رد کننده بیماری های قلبی عروقی نیست و ممکن است فردی دچار تنگی های مهمی در عروق قلب خود باشد، ولی نوار قلب وی در حال استراحت کاملا نرمال باشد.
۲-استرس تست
از آنجایی که گفتیم در مراحلی از بیماری عروق کرونر بیماران در حال استراحت بی علامت هستند. فقط در حین فعالیت دچار علامت می شوند. تست هایی طراحی شده است که ضربان قلب بیمار را بالا برده و سپس ارزیابی های لازم انجام شود. به این نوع تست ها استرس تست گفته می شود که شامل: تست ورزش ، استرس اکو و اسکن هسته ای قلب می‌باشد.
در این تست ها جهت افزایش ضربان قلب از بیمار خواسته می شود که روی تردمیل یا دوچرخه ی ثابت شروع به فعالیت کرده و در آن دسته از بیماران که امکان فعالیت ورزشی ندارند، می توانند جهت افزایش ضربان از دارو استفاده کرد.
۳-اسکن هسته ای قلب
یک روش تشخیصی غیرتهاجمی جهت تشخیص بیماری عروق کرونر می باشد. در این روش ابتدا یک راه وریدی روی دست شما تعبیه می شود سپس ماده حاجب از این طریق تزریق شده و تصاویری از عروق قلب شما تهیه می شود.
در صورت شک به بیماری عروق کرونر، پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از تست هایی را که ذکر کردیم برای شما درخواست نماید. و در صورتی که بر اساس نتایج به دست آمده از این تست ها بیماری عروق کرونر برای شما مطرح باشد، قدم آخر و قطعی جهت تشخیص آنژیوگرافی عروق کرونر می باشد.
۴-آنژیوگرافی
آنژیوگرافی یک روش برای تشخیص بیماری عروق کرونر بوده که در آن با استفاده از پرتو ایکس جهت مشاهده عروق قلب استفاده می شود. با این روش تشخیصی امکان بررسی وجود تنگی در عروق قلب فراهم می شود. آنژیوگرافی عروق کرونری در در واقع گروهی از اقدامات تشخیصی است که تحت عنوان کاتتریزایسیون نامیده می شوند.
۵- اکو کاردیوگرافی
دستگاه اکوکاردیوگرافی مانند دستگاه سونوگرافی بوده هر چند در جزئیات تفاوت هایی با هم دارند. اکوکاردیوگرافی قادر به دیدن عروق قلب نبوده و با اکو می توانیم پمپاژ قلب، حرکت دیواره های قلب و همچنین بیماری های دریچه ایی را به خوبی بررسی کنیم. در حین اکوکاردیوگرافی پزشک متوجه می شود که آیا تمام دیواره های قلب حرکت نرمال داشته و عملکرد پمپی قلب شرکت می کنند یا خیر؟
دیواره هایی از قلب که به خوبی حرکت نمی کنند، در حمله ی قلبی در گذشته دچار آسیب شده اند و یا اکسیژن خیلی کمی دریافت می کنند که این می تواند نشانه ایی از بیماری عروق کرونر باشد. لذا اکو می تواند سکته قلبی را که در گذشته رخ داده است را به خوبی تشخیص دهد.
همچنین در صورتی که در عروق خون رسان به عضله قلب که به تازگی ایجاد شده (بیش از ۹۰ درصد) وجود داشته باشد، این میزان تنگی حتی قبل از وقوع سکته باعث می شود که دیواره ای از قلب که از این رگ خون دریافت می کند، به علت عدم دریافت اکسیژن کافی، حرکت مناسب نداشته و با اکو قابل تشخیص می باشد.
هر چند اکوی نرمال رد کننده وجود تنگی مهم عروق کرونر نمی باشد. زیرا حتی با وجود تنگی هایی حدود ۸۰ درصد و یا بیشتر، همچنان دیواره قلب در حال استراحت به خوبی حرکت کرده و انقباض مناسبی خواهند داشت.
دلیل انجام آنژیوگرافی
چرا آنژیوگرافی انجام می شود؟
نتایج آنژیوگرافی می تواند به شما و پزشک کمک کند تا تصمیم بگیرید که چه نوع درمانی برای شما بهتر است.
شما ممکن است تصمیم بگیرید که آزمایش آنژیوگرافی را انجام دهید، چرا که:
- انجام آزمایش آنژیوگرافی می تواند به پزشک شما کمک کند تا بررسی کند که آیا تغییر در درمان می تواند خطر بروز حمله قلبی یا مرگ ناشی از مشکلات قلبی را کاهش دهد یا خیر؟
- تصاویر آنژیوگرافی به پزشک نشان می دهد که پلاکت ها تا چه حدی و در چه نقاطی رگ های شما را دچار انسداد و تنگی کرده اند، ولی این تصاویر بروز حمله ی قلبی را نشان نمی دهند.
صحبت کردن با پزشک راجع به علائم آنژین از اهمیت زیادی برخوردار است.
آیا علائم شما فعالیت های روزمره شما را محدود کرده است و لذت بردن از زندگی را برای شما دشوار کرده است؟
آیا در هنگام فعالیت بدنی سبک، مانند پیاده روی یا بالا رفتن از پله نیز دچار آنژین می شوید؟
اگر داروی آنژین مصرف می کنید و اگر این دارو علائم شما را به اندازه کافی کنترل نمی کند، این موضوع را حتما به پزشک خود اطلاع دهید.
در طول آزمایش شما بیهوش خواهید بود و قادر به تصمیم گیری در مورد روش درمانی نخواهید بود، بنابراین راجع به این مساله که اگر در حین آنژیوگرافی نیاز به انجام آنژیوپلاستی بود، متخصص قلب آن را برای شما انجام دهد یا خیر نیز با پزشک صحبت کنید.
چه زمانی نیازی به انجام آنژیوگرافی نیست؟
۱- اگر خطر بروز حمله قلبی در شما پایین است و یا علائم آنژین را ندارید، معمولا انجام این آزمایش پیشنهاد نمی شود.
۲- اگر بتوانید با مصرف داروها و تغییر دادن سبک زندگی آنژین خود را کنترل کنید، نیازی به انجام این آزمایش ندارید.
۳- اگر سایر آزمایش ها (مانند تست استرس قلبی) به پزشک شما اطلاعات کافی برای درمان شما را بدهند، ممکن است نیازی به انجام آنژوگرام نباشد.
۴- اگر می دانید که نمی خواهید جراحی آنژیوپلاستی یا بای پس انجام دهید، ممکن است این آزمایش را انجام ندهید.
خطرات آنژیوگرافی چیست؟
بیشتر افراد در حین انجام آنژیوگرافی عروق کرونری یا پس از آن دچار مشکلی نمی شوند. حمله قلبی و سکته مغزی به ندرت اتفاق می افتد، اما ممکن است به حدی خطرناک باشد که زندگی فرد را تهدید کند. البته این موارد در افراد مسن یا افرادی که دارای شرایطی هستند که بروز حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش می دهند، بیشتر رخ می دهد.
از دیگر مشکلاتی که ممکن است در طی آنژیوگرافی یا بلافاصله پس از آن رخ دهد، شامل موارد ذکر شده در زیر است:
- پارگی یا بسته شدن ناگهانی عروق
- آسیب دیدن کلیه به دلیل مواد رنگی استفاده شده
- خونریزی یا کبودی در جایی که کاتتر قرار داده شده است.
- واکنش آلرژیک به موادی که برای دیدن عروق استفاده می شود.
شرایطی که می تواند خطر مرگ ناشی از این رویه را افزایش دهد شامل نارسایی قلبی، مشکلات دریچه قلب و بیماری مزمن کلیوی است.
در صورت ابتلا به بیماری قلبی در شریان کرونر اصلی سمت چپ، ممکن است خطر حمله قلبی بیشتر باشد.
داشتن این شرایط به این معنی نیست که با انجام این رویه شما دچار مشکلی خواهید شد. شما و پزشک می توانید درمورد اینکه آیا احتمال بروز مشکلی بیش از حد متوسط است صحبت کنید.
خطر تشعشع آنژیوگرافی
سلول ها و بافت ها همیشه در اثر قرار گرفتن در معرض هر گونه اشعه ای دچار آسیبی جزئی می شوند و این آزمایش نیز خارج از استثنا نیست، چرا که برای انجام این آزمایش از اشعه ایکس استفاده می شود. برخی می گویند که اشعه استفاده شده در این آزمایش می تواند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد. با این حال خانم های باردار نباید این آزمایش را انجام دهند. اما فرض بر این است که احتمال بروز این آسیب تقریبا مشابه بسیاری از فعالیت های روزمره و اقدامات پزشکی است. خطر آسیب ناشی از اشعه ایکس در مقایسه با مزایای احتمالی آزمایش معمولا بسیار کمتر است.
چه زمانی نیازی به انجام آنژیوگرافی نیست؟
۱- اگر خطر بروز حمله قلبی در شما پایین است و یا علائم آنژین را ندارید، معمولا انجام این آزمایش پیشنهاد نمی شود.
۲- اگر بتوانید با مصرف داروها و تغییر دادن سبک زندگی آنژین خود را کنترل کنید، نیازی به انجام این آزمایش ندارید.
۳- اگر سایر آزمایش ها (مانند تست استرس قلبی) به پزشک شما اطلاعات کافی برای درمان شما را بدهند، ممکن است نیازی به انجام آنژوگرام نباشد.
۴- اگر می دانید که نمی خواهید جراحی آنژیوپلاستی یا بای پس انجام دهید، ممکن است این آزمایش را انجام ندهید.
۱- اگر خطر بروز حمله قلبی در شما پایین است و یا علائم آنژین را ندارید، معمولا انجام این آزمایش پیشنهاد نمی شود.
۲- اگر بتوانید با مصرف داروها و تغییر دادن سبک زندگی آنژین خود را کنترل کنید، نیازی به انجام این آزمایش ندارید.
۳- اگر سایر آزمایش ها (مانند تست استرس قلبی) به پزشک شما اطلاعات کافی برای درمان شما را بدهند، ممکن است نیازی به انجام آنژوگرام نباشد.
۴- اگر می دانید که نمی خواهید جراحی آنژیوپلاستی یا بای پس انجام دهید، ممکن است این آزمایش را انجام ندهید.
خطرات آنژیوگرافی چیست؟
بیشتر افراد در حین انجام آنژیوگرافی یا پس از آن دچار مشکلی نمی شوند. حمله قلبی و سکته مغزی به ندرت اتفاق می افتد، اما ممکن است به حدی خطرناک باشد که زندگی فرد را تهدید کند. البته این موارد در افراد مسن یا افرادی که دارای شرایطی هستند که بروز حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش می دهند، بیشتر رخ می دهد.
از دیگر مشکلاتی که ممکن است در طی آنژیوگرافی یا بلافاصله پس از آن رخ دهد، شامل موارد ذکر شده در زیر است:
از دیگر مشکلاتی که ممکن است در طی آنژیوگرافی یا بلافاصله پس از آن رخ دهد، شامل موارد ذکر شده در زیر است: