عوارض سنگ شکنی برون اندامی با موج شوک

درمان سنگ کلیه با روش سنگ شکنی برون اندامی Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy پیشرفت زیادی داشته است اما بهرحال سؤالاتی در مورد ایمنی و عوارض روش ESWL مطرح است.

در روش سنگ شکنی برون اندامی (ESWL)، از امواج صوتی پر قدرت، برای شکستن سنگ های کلیه به قطعات ریزتر استفاده می شود. سپس سنگ ریزه ها از طریق ادرار دفع خواهند شد. سنگ شکنی با موج شوک معمولا با بی حسی موضعی و به صورت سرپایی (Day Care) انجام میشود، اما برای اثربخشی بیشتر روند درمان، باید از حرکت کردن و تکان خوردن بیمار جلوگیری کرد. بنابراین معمولا در سنگ شکنی اطفال و بیماران شدیدا مضطرب از بیهوشی عمومی استفاده می شود.

از روش سنگ شکنی برون اندامی، برای خرد کردن سنگ های بزرگ که معمولاً قطری بین 8 الی 10 میلیمتر دارند و اغلب در حالب یا کلیه گیر افتاده اند استفاده می شود. همچنین در مواردی که روش های دارویی دیگر برای دفع سنگ کلیه مفید واقع نشده اند یا حالب دچار انسداد شده است نیز می توان از روش سنگ شکنی ESWL استفاده کرد.

اقدامات قبل از سنگ شکنی با موج شوک

قبل از شروع عمل، ممکن است بسته به سن و سابقه بیماری های فرد و داروهای مصرفی، به آزمایشات زیر نیاز باشد:

  نوار قلب  (EKG)

    آزمایش خون کامل (CBC)

    آزمایش انعقاد خون (پی تی تی)

    آزمایش پنل کامل متابولیک

    آزمایش ادرار

همچنین یک هفته الی 10 روز قبل از عمل باید تمامی داروهایی که انعقاد خون در بدن شما را دارای اختلال می کند را قطع کنید. از جمله این داروها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  آسپیرین، موترین، ایبوپروفن، ادویل، آلکا سلتزر، ویتامین ای، تیسلید، کومادین، لوونوکس، سلبرکس، ولتارن، ویوکس، پلاویکس

همچنین شما ممکن است داروهای دیگری نیز مصرف کنید، که پزشک از شما بخواهد آن ها را قطع کنید.

عوارض سنگ شکن برون اندامی کلیه

عوارض سنگ شکن برون اندامی معمولا جزئی و محدود بوده و ممکن است شامل موارد زیر شود:

1-آسیب به کلیه 

شایعترین آسیب وارده به هماچوری (خون در ادرار) است. این مشکل در روزهای اول بعد از استفاده از سنگ شکن شایع بوده و با مصرف فراوان مایعات بهبود می یابد. احتمال بروز هماچوری در افراد با فشار خون بالا، دیابت، بیماران با اختلالات انعقادی، افراد چاق و مسن بعد از استفاده از سنگ شکن بیشتر است.

شامل کاهش عملکرد کلیه، افزایش فشار خون احتمال عود سنگ می باشد

2-آسیب به بافت های خارجی کلیه

از قبیل آسیب به عضلات روده ها، عروق و بافت های مجاور کلیه (طحال و کولون) می باشد.

در تحقیقات نشان داده شده است که هماچوری یکی از عوارض شایع در تمام عمل های سنگ کلیه است. بنابراین همان طور که دکتر سنگ کلیه درباره عوارض سنگ شکنی برون اندامی نیز بیان داشته است (https://drkidneystones.com/877) عوارض این عمل ناچیز بوده و تنها برخی از افراد با مشکلات خاص که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم، با مشورت پزشک بهتر است به این عمل نپردازند.

سنگ شکنی برون اندامی برای چه افرادی مناسب نیست؟

عمل سنگ شکنی کلیه با لیزر موج شوک برای افراد زیر مناسب نیست:

-          زنان باردار

-          افراد مبتلا به بیماری های خونی یا مصرف کنندگان داروهای رقیق کننده خون

-          افراد مبتلا به عفونت های کلیوی

-          افراد مبتلا به زخم حالب و مجاری ادراری

-          افراد با درصد ابتلای بالا به سنگ کلیه که باید سریعاً تحت عمل قرار بگیرند

-          افراد مبتلا به سنگ کلیه سیستین

دوره نقاهت بعد از سنگ شکنی با لیزر موج شوک

ادامه فعالیت های روزمره بیمار بعد از برگشتن بدن به وضعیت عادی امکان پذیر است.  خون مردگی محل سنگ شکن و هماچوری (خون در ادرار) عوارضی شایع اما به طور معمول گذرا و خود محدود شونده می باشند.

در صورت پایدار بودن عوارض فوق و یا بروز عوارض جدی تر از قبیل تهوع و استفراغ ممتد، تب و یا درد شدید باید سریعاً به پزشک معالج خود مراجعه کنید.

عوارض فوق معمولا به علت گیر کردن و انسداد خرده سنگ ها در حالب بوده که در صورت عدم پاسخ مناسب به درمان دارویی نیازمند خارج سازی اندوسکوپیک خرده سنگ ها (TUL) میباشد.

مبارزه با ناباروری با عمل واریکوسل

گاهی، مشکل ناباروری زوجین از سوی مرد است! اما این بار نه بخاطر حجم کم اسپرم یا زودانزالی و ... . این بار با مشکلی مواجه هستیم به نام واریکوسل!  در این نوشتار قصد داریم از این اختلال بگوییم. با ما همراه باشید.

واریکوسل چیست؟

واریکوسل نوعی اختلال در بیضه های فرد است. طوری که رگ های بیضه بزرگ می شود برخی رگ ها مسدود شده و اجازه جریان خون در سرتاسر اندام تناسلی برای فرد وجود ندارد.  واریکوسل میتواند باعث کاهش اسپرم نیز بشود.

عمل واریکوسل چگونه است؟

واریکوسل یک رگ بزرگ شده در اسکروتوم مرد با جریان خون غیر طبیعی است که ممکن است باعث درد ، تورم یا نازایی شود. عمل واریکوسل کمتر از عمل جراحی معمولی تهاجمی است ، می تواند با خیال راحت درد و تورم را برطرف کند و ممکن است کیفیت اسپرم را بهبود بخشد.

در مورد بیماری های اخیر ، شرایط پزشکی ، آلرژی و داروهای مصرف شده از جمله مکمل های گیاهی و آسپیرین به پزشک خود بگویید. ممکن است به شما توصیه شود چندین روز قبل از عمل خود از مصرف آسپرین ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یا رقیق کننده خون خودداری کنید. جواهرات را در خانه بگذارید و لباس راحتی و گشاد بپوشید. ممکن است از شما خواسته شود لباس راحتی بپوشید. اگر احساس آرامش می کنید ، ممکن است به شما گفته شود که چهار تا هشت ساعت قبل از عمل خود چیزی نخورید و بنوشید. اگر چنین است ، تصمیم بگیرید که شخصی شما را بعد از آن به خانه سوار کند.

کسانی که واریکوسل دارند ولی آزمایش آنها طبیعی می باشد و ازدواج کرده اند، این دسته از افراد نیازی به عمل جراحی ندارند ولی هر سه ماه یا ۶ ماه باید با یک آزمایش اسپرموگرام باید پی گیری کنند، تا اگر چنانچه واریکوسل باعث اختلال عملکرد بیضه شده و تعداد وحرکت و یا شکل اسپرم ها تغییر کرده، مورد عمل جراحی قرار گیرد.

بیشتر بخوانید: واریکوسل و درمان ناباروری

https://dr-ghavami.com/155/%d9%88%d8%a7%d8%b1%db%8c%da%a9%d9%88%d8%b3%d9%84-%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d9%86%d8%a7%d8%a8%d8%a7%d8%b1%d9%88%d8%b1%db%8c.html

چگونه باید خودم را آماده عمل کنم؟

در مورد تمام داروهای مصرفی از جمله مکمل های گیاهی به پزشک خود بگویید. هرگونه آلرژی ، به ویژه در مورد بی حسی موضعی ، بیهوشی عمومی یا مواد حاجب را ذکر کنید. پزشک ممکن است به شما بگوید که قبل از عمل مصرف آسپرین ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یا رقیق کننده خون را متوقف کنید.

شما دستورالعمل های خاصی در مورد نحوه تهیه ، از جمله تغییراتی که باید در برنامه منظم داروی شما ایجاد شود ، دریافت خواهید کرد.

ایا واریکوسل بعد از عمل عود میکند؟

در تقریباً پنج تا 10 درصد بیمارانی که تحت آمبولیزاسیون واریکوسل قرار دارند ، واریکوسل برمی گردد. این میزان عود واریکوسل مشابه میزان گزارش شده برای اقدامات جراحی تهاجمی تر است.

در کمتر از پنج درصد بیمارانی که تحت عمل آمبولیزاسیون واریکوسل قرار گرفته اند ، رادیولوژیست مداخله ای نمی تواند به اندازه کافی محل سوند را بگذارد تا امکان مسدود شدن ورید تخلیه شده بیمار فراهم شود.

دکتر هوشنگ قوامی جراح کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

(https://dr-ghavami.com/)

مشاوره پزشکی

افراد زیادی در چت روم همیار سیستم پیام می دهند و به دنبال مشاوره آنلاین پزشکی هستند. با توجه به شیوع کرونا و قرنطینه های خانگی، بر آن شدیم که رسیدن به پزشکان مدنظر شما را سهولت بخشیم. 

سیستم پرسش و پاسخ آنلاین پزشکی همیار سیستم، آماده ی پاسخگویی به سوالات شما عزیزان است. در ادامه به تفکیک هر تخصص، لینک مشاوره ی آنلاین پزشکان را برای شما قرار داده ایم.

مشاوره پزشکی تلفنی

تعدادی از پزشکان ما نیز جهت راحتی و آسایش بیماران عزیز، مشاوره تلفنی را در وب سایت های خود فعال کرده اند. نحوه ی پذیرش بدین صورت است که پس از ورود به وب سایت متخصص مورد نظر، اطلاعات و مدارک پزشکی خود را قرار داده و  دکمه ی ارسال را انتخاب می کنید. 

در نهایت…

همان روز یا فردای روز ثبت نام، پزشک با شما تماس خواهد گرفت به همین راحتی! پس دیگر نیازی نیست که در شرایط وخیم کرونا ویروس، از خانه خارج شده و یا در مطب پزشک، معطل شوید. ویزیت تلفنی به خصوص برای بیمارانی که در شهرستان ها زندگی می کنند، بسیار مفید است.

برای مشاوره پزشکی می توانید روی لینک زیر کلیک کنید:

https://hamyarsystem.com/blog/5918/%d9%be%d8%b1%d8%b3%d8%b4-%d9%88-%d9%be%d8%a7%d8%b3%d8%ae-%d9%be%d8%b2%d8%b4%da%a9%db%8c-%d9%85%d8%b4%d8%a7%d9%88%d8%b1%d9%87-%d8%b1%d8%a7%db%8c%da%af%d8%a7%d9%86.html

رفع گودی زیر چشم با تزریق ژل مناسب

چشم های پف کرده مختص روزهای خاصی نیست . اگر از گودی زیر چشم و چروک دور چشم خسته شده اید ، می توانید از فیلر های زیر چشم استفاده کنید.

گودی زیر چشم چیست؟

چروک های دور چشم توسط نقاط تیره ، گودی عمیق و ظاهر خسته در اطراف ناحیه زیر چشم مشخص می شوند. پزشکان این ناهنجاری پوست را یک فرسایش می نامند. از آنجا که پوست اطراف چشم شما نازک تر و نرم تر است و فاقد چربی لازم است ، چشمان شما خسته تر و پیر تر نشان داده  می شوند.

چگونه می توانم از شر چروک های دور چشم خلاص شوم؟

فیلر های زیر چشم راه حل بسیار متداولی می باشند. برای برطرف کردن گودی زیر چشم و درمان چروک زیر چشم می توانید از فیلر های زیر چشم استفاده کنید.فیلر زیر چشم چیست؟

فیلرهای زیر چشم درمان تزریقی اسید هیالورونیک هستند و محرک ایجاد چربی ضخیم در زیر پوست می باشند. رایج ترین نام های تجاری فیلر ها  Restylane و Juvederm هستند . این روش می تواند حدود 30 دقیقه طول بکشد و تا نه ماه دوام دارند.

معمولاً هر فرد به یک تزریق احتیاج دارد، اما بسته به آناتومی و میزان گودی زیر چشم ، ممکن است برخی به دو تزریق احتیاج داشته باشند.

چرا از فیلر های زیر چشم استفاده می کنیم؟

فیلر ها به عنوان راهی برای جایگزینی حجم از دست رفته می باشند تا نواحی از صورت ، از جمله زیر چشم ، جوان تر به نظر برسند و از شر چروک های اطراف چشم خلاص شوید و ، به شما کمک می کند تا ظاهر طبیعی تری داشته باشید.

فیلر های زیر چشم از چه چیزی ساخته می شوند؟

فیلر ها از اسید هیالورونیک ساخته شده اند. ااسید هیالورونیک به طور طبیعی در لایه ی درم پوست یافت می شود و با پیری طبیعی پوست بخشی از این مواد خوب را از دست می دهد و باعث ایجاد گودی و چروک در نواحی صورت و قسمت های دیگر پوست می شود. اسید هیالورونیک موجود در فیلر ها کمک می کند تا آب جذب پوست شود ، بنابراین برای ایجاد یک ظاهر طبیعی و بهبود چروک ها مفید می باشد. اسید هیالورونیک ماده اصلی برای پر کردن گودی زیر چشم است. این ماده  به طور طبیعی در بافت و غضروف بدن ساخته می شود ، بنابراین شما نمی توانید صورت خود را با مواد مضر طولانی مدت جوان کنید.

آیا فیلر های چشمی ایمن هستند؟

بله ، فیلر زیر چشم تا زمانی که توسط  یک متخصص باتجربه انجام شود ایمن است. ابتدا تخصص و روش کار پزشک خود را بررسی کنید . پزشک مورد نظر باید در زمینه تزریق  این ناحیه مجرب و باتجربه باشد. این بدان معناست که آناتومی شما را به خوبی درک کند ، خطرات این روش را تجربه کرده باشد و آموزش های لازم را به شما بدهد . برای این روش باید یک متخصص پوست یا جراح پلاستیک با تجربه در زمینه زیبایی را انتخاب کنید.

فیلر های چشمی چه مدت دوام دارند؟

فیلر های مورد استفاده در زیر چشم ها معمولاً شش تا نه ماه دوام دارند، اگرچه برخی فیلر های خاص ماندگاری  طولانی تر دارند. با تزریق های بعدی ، فیلر ها ماندگاری بیشتری خواهند داشت.

آیا داروهای بدون نسخه جای فیلر های چشم را می گیرند؟

در حالی که برخی محصولات موضعی به صاف کردن ظاهر زیر چشم کمک می کنند ، اما استفاده از این محصولات تنها  چند ساعت دوام می آورد. تزریق فیلر ها برای طولانی مدت به کار می رود.

کلینیک پوست، مو و زیبایی دکتر گیتا مجیدزاده(https://drmajidzadeh.com

مدرک زبان برای ثبت شرکت در کانادا

سازمان ها و مراکز مختلفی جهت برگزاری آزمون زبان برای متقاضیان ویزای استارت آپ بیزنسی مورد تایید قرار گرفته اند. این آزمون ها شامل موارد زیر می شوند:

آزمون CELPIP

تست مخصوص کانادا برای مهارت و تسلط در زبان انگلیسی در قالب آزمون های رسمی زبان انگلیسی صورت می گیرد. این آزمون دارای دو نسخه اصلی به شرح زیر است:

• آزمون آکادمیک CELPIP-Academic (CELPIP-A)
• آزمون جنرال CELPIP-G

سطح CLB	مکالمه (اسپیکینگ)	شنیداری (لیسنینگ)	درک مطلب ( ریدینگ)	نوشتاری (رایتینگ)
10 و بالاتر	+10	+10	+10	+10
9	9	9	9	9
8	8	8	8	8
7	7	7	7	7
6	6	6	6	6
5	5	5	5	5
4	4	4	4	4

آزمون آیلتس (IELTS)

آزمون آیلتس نیز دارای چهار مهارت اصلی بوده و برای دو مهارت ریدینگ و رایتینگ دو نسخه دارد: آیلتس جنرال و آیلتس آکادمیک. شما باید در آزمون آیلتس جنرال (General Training) شرکت نمایید.

سطح CLB	مکالمه (اسپیکینگ)	شنیداری (لیسنینگ)	درک مطلب ( ریدینگ)	نوشتاری (رایتینگ)
9	8.0 - 9.0	8.0 - 9.0	. 8.0 - 9.0	8.0 - 9.0
8	7.5	7.5	7.5	7.5
7	6.0	6.0	6.0	6.0
6	5.5	5.5	5.5	5.5
5	5.0	5.0	5.0	5.0
4	4.5	4.5	4.5	4.5

---

حداقل سرمایه برای ثبت شرکت در کانادا

هزینه مربوط به این کار در کشور کانادا به نوع شرکت و کسب و کار مد نظرتان و راهی که جهت ثبت آن انتخاب می کنید بستگی دارد. اما به طور کلی حداقل سرمایه اولیه ای که یک متخصص کسب و کار باید برای شروع بیزنس در کانادا داشته باشد،  حدود 70 هزار تا 200 هزار دلار کانادا می باشد.

همانطور که گفتیم در مرحله اول شما باید در این خصوص تصمیم بگیرید که قصد ثبت کسب و کار خود به شکل استانی و محدود را دارید یا می خواهید فعالیت خود را در سطح کشور کانادا به شکل فدرال دنبال کنید.

هزینه ثبت درخواست تاسیس شرکت به صورت آنلاین و حضوری

هزینه مربوط به راه اندازی کسب و کار فدرال کشوری در صورتی که درخواست به شکل آنلاین صورت گیرد 200 دلار است؛ این کار توسط مرکز مدیریت پرونده های آنلاین کانادا انجام می شود. اگر از راه های دیگر اقدام به درخواست و ثبت کنید، این هزینه 250 دلار خواهد بود.

هزینه مربوط به ثبت شرکت فدرال (کشوری)

علاوه بر پروسه اصلی ثبت درخواست مربوط به کسب و کار جدید خود باید حتما یک گزارش تایید جست و جوی نام شرکت (NUANS) را ارائه کنید. این گواهی تایید می کند که نام مورد نظر شما قابل قبول و خاص است. هزینه گزارش NUANS در حال حاضر برای هر جست و جو 75 دلار است.

( توجه داشته باشید که این ها تنها اسناد مورد نیاز شما جهت آماده سازی برای پروسه ثبت شرکت نیستند. برای طرح فدرال کشوری باید حتما فرم 2 را نیز پر کنید: این فرم حاوی آدرس دفتر ثبت شده و همچنین نام اعضای هیئت مدیره شرکت می شود.)

---

هزینه مربوط به ثبت شرکت در استان های کانادا 

مبلغ مورد نیاز جهت ثبت کسب و کار در هر استان با استان های دیگر متفاوت است. در برخی از استان ها، سرویس ثبت شرکت ها توسط بخش های اداری خصوصی انجام می شود؛ این مراکز توسط مسئولان عالی رتبه و اصلی استان انتخاب می شوند.

در نتیجه هزینه مربوط به ثبت شرکت متفاوت خواهد بود. شایان ذکر است که تعدادی سرویس آنلاین ثبت کسب و کار نیز وجود دارند که پکیج های کاملی را شامل هزینه ثبت، ایجاد پرونده و جست و جوی نام ارائه می کنند. پکیج های گران تر ممکن است شامل گواهی های سهامی و موارد بیشتری نیز باشند.

هزینه ثبت شرکت در کبک

راه اندازی یک کسب و کار جدید در کبک هزینه ای حدود 326 دلار داشته و همچنین هزینه مربوط به رزرو نام شرکت ( که شامل جست و جو برای نام های آزاد است) 22 دلار است. 

هزینه ثبت شرکت در آنتاریو

این هزینه برای استان آنتاریو در حال حاضر 360 دلار است و این در صورت ثبت درخواست حضوری یا از طریق ایمیل است. همچنین ممکن است توسط یک سرویس دهنده تحت قرارداد با دولت بخش آنتاریو به شکل آنلاین درخواست خود را ثبت کنید.

این سازمان برای ایجاد پرونده هزینه 300 دلار را دریافت می کند و همچنین هزینه های مربوط به ارائه دهنده سامانه اینترنتی را نیز پرداخت نمایید. همچنین اگر قصد ثبت یک نام برای شرکت خود را دارید، حداقل به یک NUANS مبتنی بر استان آنتاریو نیاز دارید؛ هزینه هر جست و جوی NUANS در حال حاضر 75 دلار است. ( اگر قصد ثبت یک شرکت شماره گذاری شده را دارید، جست و جوی NUANS نیاز نیست.

هزینه ثبت شرکت در آلبرتا

امکان ثبت یک کسب و کار جدید در آلبرتا توسط ارائه دهندگان رسمی و معتبر وجود دارد. هزینه پایه مربوط به این کار در این استان 450 دلار به همراه 30 دلار جهت جست و جوی نام NUANS است.

هزینه های پایه ارائه دهندگان سرویس معمولا پایین تر از 100 دلار هستند. سرویس های اختیاری نظیر پرونده سازی سریع و اکسپرس و همچنین آدرس های ثبتی سالانه می توانند هزینه نهایی را بالاتر ببرند.

هزینه ثبت شرکت در بریتیش کلمبیا

اگر قصد ثبت شرکت خود در استان بریتیش کلمبیا را داشته باشید، هزینه پایه در این ناحیه 350 دلار است. اطلاعات، اسناد و گواهی های کسب و کار شما باید همراه با گواهی تایید نام معتبر همراه باشند. هزینه جست و جوی نام نیز در حال حاضر 30 دلار است. برای کسب اطلاعات بیشتر به سایت رسمی این ناحیه از کانادا برای بیزینس های جدید مراجعه نمایید.

هزینه ثبت شرکت در نووا اسکوشیا

هزینه مربوط به نووا اسکوشیا در حال حاضر 336.40 دلار به علاوه 118.35 دلار پایه ثبت درخواست است. همچنین هزینه ای که باید برای جست و جوی نام های آزاد NUANS پرداخت کنید در حال حاضر 61.05 دلار است. برای کسب اطلاعات بیشتر به سایت مخصوص این استان کانادا مراجعه نمایید.

هزینه ثبت شرکت در دیگر استان ها و نواحی کانادا

برای فهمیدن میزان هزینه ثبت کسب و کار جدید در استان ها و نواحی خاصی که در بالا آن ها را ذکر نکردیم باید به دپارتمان سرویس های شرکتی در ناحیه مورد نظر خود مراجعه کنید. با مراجعه به این سایت می توانید راه ارتباط با مراکز سرویس دهی در نواحی مختلف را پیدا کنید.

تمدید سالانه گواهینامه ثبت شرکت

هزینه هایی که در بالا به آن اشاره داشتیم مربـوط به اولین باری است که قصد ثبت درخواست برای شروع کار بیزنس خود را دارید. توجه داشته باشید که در برخی استان ها باید این مجوز کار را به صورت سالانه تمدید کنید. به عنوان مثال در نووا اسکوشیا گواهینامه شرکت شما هیچ وقت منقضی نمی شود اما گواهی ثبت آن را باید حتما به شکل سالانه تمدید کنید. در حال حاضر هزینه این کار 108.62 دلار است.

دکتر مرجان آتشی گلستان 

وکیل مهاجرت به کانادا در تورنتو

منبع:

https://iranaplo.com/