در روش سنگ شکنی برون اندامی (ESWL)، از امواج صوتی پر قدرت، برای شکستن سنگ های کلیه به قطعات ریزتر استفاده می شود. سپس سنگ ریزه ها از طریق ادرار دفع خواهند شد. سنگ شکنی با موج شوک معمولا با بی حسی موضعی و به صورت سرپایی (Day Care) انجام میشود، اما برای اثربخشی بیشتر روند درمان، باید از حرکت کردن و تکان خوردن بیمار جلوگیری کرد. بنابراین معمولا در سنگ شکنی اطفال و بیماران شدیدا مضطرب از بیهوشی عمومی استفاده می شود.
از روش سنگ شکنی برون اندامی، برای خرد کردن سنگ های بزرگ که معمولاً قطری بین 8 الی 10 میلیمتر دارند و اغلب در حالب یا کلیه گیر افتاده اند استفاده می شود. همچنین در مواردی که روش های دارویی دیگر برای دفع سنگ کلیه مفید واقع نشده اند یا حالب دچار انسداد شده است نیز می توان از روش سنگ شکنی ESWL استفاده کرد.
نوار قلب (EKG)
آزمایش خون کامل (CBC)
آزمایش انعقاد خون (پی تی تی)
آزمایش پنل کامل متابولیک
آزمایش ادرار
همچنین یک هفته الی 10 روز قبل از عمل باید تمامی داروهایی که انعقاد خون در بدن شما را دارای اختلال می کند را قطع کنید. از جمله این داروها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
آسپیرین، موترین، ایبوپروفن، ادویل، آلکا سلتزر، ویتامین ای، تیسلید، کومادین، لوونوکس، سلبرکس، ولتارن، ویوکس، پلاویکس
همچنین شما ممکن است داروهای دیگری نیز مصرف کنید، که پزشک از شما بخواهد آن ها را قطع کنید.
عوارض سنگ شکن برون اندامی کلیه
1-آسیب به کلیه
شایعترین آسیب وارده به هماچوری (خون در ادرار) است. این مشکل در روزهای اول بعد از استفاده از سنگ شکن شایع بوده و با مصرف فراوان مایعات بهبود می یابد. احتمال بروز هماچوری در افراد با فشار خون بالا، دیابت، بیماران با اختلالات انعقادی، افراد چاق و مسن بعد از استفاده از سنگ شکن بیشتر است.
شامل کاهش عملکرد کلیه، افزایش فشار خون احتمال عود سنگ می باشد
2-آسیب به بافت های خارجی کلیه
از قبیل آسیب به عضلات روده ها، عروق و بافت های مجاور کلیه (طحال و کولون) می باشد.
در تحقیقات نشان داده شده است که هماچوری یکی از عوارض شایع در تمام عمل های سنگ کلیه است. بنابراین همان طور که دکتر سنگ کلیه درباره عوارض سنگ شکنی برون اندامی نیز بیان داشته است (https://drkidneystones.com/877) عوارض این عمل ناچیز بوده و تنها برخی از افراد با مشکلات خاص که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم، با مشورت پزشک بهتر است به این عمل نپردازند.
عمل سنگ شکنی کلیه با لیزر موج شوک برای افراد زیر مناسب نیست:
- زنان باردار
- افراد مبتلا به بیماری های خونی یا مصرف کنندگان داروهای رقیق کننده خون
- افراد مبتلا به عفونت های کلیوی
- افراد مبتلا به زخم حالب و مجاری ادراری
- افراد با درصد ابتلای بالا به سنگ کلیه که باید سریعاً تحت عمل قرار بگیرند
- افراد مبتلا به سنگ کلیه سیستین
ادامه فعالیت های روزمره بیمار بعد از برگشتن بدن به وضعیت عادی امکان پذیر است. خون مردگی محل سنگ شکن و هماچوری (خون در ادرار) عوارضی شایع اما به طور معمول گذرا و خود محدود شونده می باشند.
در صورت پایدار بودن عوارض فوق و یا بروز عوارض جدی تر از قبیل تهوع و استفراغ ممتد، تب و یا درد شدید باید سریعاً به پزشک معالج خود مراجعه کنید.
عوارض فوق معمولا به علت گیر کردن و انسداد خرده سنگ ها در حالب بوده که در صورت عدم پاسخ مناسب به درمان دارویی نیازمند خارج سازی اندوسکوپیک خرده سنگ ها (TUL) میباشد.