salamatpedia

در این وبلاگ با مقالات پزشکی روز آشنا شوید و به روز بمانید!

salamatpedia

در این وبلاگ با مقالات پزشکی روز آشنا شوید و به روز بمانید!

درمان واریس

درمان سریع واریس

 
درمان سریع واریس به مجموعه روشهایی اطلاق می شود که از پیشرفت واریسی شدن رگها جلوگیری کرده و رگ واریسی موجود را تا حد امکان از بین ببرد.
در واقع درمان واریس به دو قسمت عمده تقسیم می شود:
 
۱. روش‌های درمان پیشگیرانه

۲. روش‌های درمان قطعی

 

روش‌های پیشگیری از واریس

در مراحل اول بیماری واریس و یا پس از انجام روش‌های درمان اصلی برای پیشگیری از عود مجدد معمولا بکار گرفته می شود.

در مراحل اولیه واریس رعایت نکات ساده‌ای مانند کم کردن وزن، احتراز از نشستن و ایستادن طولانی مدت، انجام ورزشهای متناسب هوازی و در مواردی استفاده از جوراب واریس  می تواند تا حد زیادی از بروز و یا پیشرفت بیماری جلوگیری کند.
 
از جمله روشهای رایج دیگر برای پیشگیری از واریس درمانهای خانگی واریس است که برای کم کردن شدت  درد واریس در بعضی بیماران که امکان درمان ندارند و یا به دلایلی صلاح نیست درمان انجام شود ، توصیه می شود.

چه زمانی باید واریس را درمان کنیم؟

قبل از شروع درمان سریع  واریس لازم است به این سوال توسط پزشک جواب داده شود که چه موقع برای درمان واریس باید اقدام کنیم. در اینجا یک نمونه موردی برای فهم بیشتر برایتان فراهم کرده‌ایم:

 

آیا این واریس نیاز به درمان دارد؟ 

عکس زیر واریس طنابی و واریسهای مویرگی را در پای یک خانم جوان است که بعد از بارداری ایجاد شده اند این رگها باعث ناراحتی بیمار شده و تقاضای درمان و رفع انها را دارد.
 
بررسی دقیق وریدهای عمقی در این بیمار نشان داد که بیمار دچار لخته نهفته است و و این واریسها بصورت جبرانی ایجاد شده اند یعنی برای کمک به سیستم وریدی پا وجود این رگهای واریسی ضروری است و از بین بردن و محو کردن آنها باعث اختلال برگشت خون و تورم پا خواهد شد.
لذا قبل از تصمیم گیری برای درمان نیاز به تشخیص دقیق ریشه واریس‌ها و بررسی وریدهای عمقی و سایر جزییات می‌باشد که یکی از لوازم مهم استفاده از سونو گرفی داپلر است. پس از تشخیص واریس  به صورت دقیق، برنامه صحیح درمانی این بیمار بصورت زیر مشخص و انجام شد.
در مرحله اول مسیر بسته و لخته شده رگهای عمقی با استنت وریدی باز شد و به این روش تخلیه خون وریدی پا به حالت عادی برگشت. سپس درهمان جلسه به سادگی و بدون نگرانی رگهای واریسی درمان شدند.
 

وقتی موضوع درمان واریس پا مطرح می شود ناخودآگاه روشهای متداول  یعنی درمان واریس با لیزر، جراحی واریس، اسکلروتراپی، فلبکتومی و روشهای نسبتا جدیدتر مانند چسب بافتی…در ذهن تداعی می شود. با این حال روش‌های دیگری نیز وجود دارد که در ادامه به بررسی آنها خواهیم پرداخت:

درمان واریس با روش تلفیقی چند منظوره 

 
دکتر مهرداد اقدسی در طی  18 سال تجربه در درمان واریس با روشهای مختلف و بررسی انتظارات بیماران در طول درمان و بعد از اتمام درمان موفق به پیاده سازی روشهای کلینیکی شده اند که با حداقل رساندن زمان و بالا بردن کیفیت نتیجه ، انتظارات مراجعین را به بهترین نحو پاسخگو باشند. 
برای برآورده شدن این مهم چند درخواست بیماران را در ابتدا مطرح می کنیم: 
 
۱. حداقل زمان ماندن در تهران و به حداقل رساندن تعداد دفعات مراجعه حضوری در کلینیک با توحه به مشغله کاری، دوری راه 
۲. آسیب نرساندن به پوست و سرعت بیشتر در رسیدن به نتیجه در کارهای زیبایی با کم شدن تعداد جلسات و فاصله بین جلسات، کمتر شدن درد 
۳. کوتاه شدن زمان استفاده  از جوراب واریس پس از درمان
 
درمان واریس در باکو
درمان واریس در باکو- آذربایجان سال 2019 درمان در یک جلسه کمتر از یک ساعت به اتمام می رسد.

درمان سریع واریس طنابی با روش تلفیقی چهارگانه

 در کار درمان بیماران مهمترین اصل برای پزشک رسیدن به بهترین پاسخ درمانی و رضایت بیمار خواهد بود. بر این اساس، روش درمانی خاصی که توسط دکتر اقدسی انجام می شود روش تلفیقی است که با استفاده از ترکیبی ازچهار روش متداول در درمان واریس یعنی لیزرداخل عروقی – جراحی میکروسکوپی –جراحی لیزری به همراه فرم خاصی ازاسکلروتراپی  انجام می شود.
 

مزیت درمان واریس با روش  تلفیقی

 
هر روشی در درمان واریس به تنهایی معایب خاص خود را دارد با روش ترکیبی دکتراقدسی چون از چهار روش مختلف و کاملا متفاوت بهره میگیرد و وابسته  به  یک  یا  دو روش نیست از این  مشکلات  پرهیز میشود:

درمان واریس ریز و رگهای عنکبوتی با روش تلفیقی زیبایی

 
روشهای تلفیقی زیبایی هم  به صورت تلفیقی از لیزر سطحی KTP  ND: YAG ,و روش فوم اسکلروتراپی با داروی پولیدوکانول وروش فلبکتومی سوزنی برای  بیماران انجام می شود.
نتیجه این روشها در مقایسه با روشهای یگانه یعنی فوم اسکلروتراپی، لیزر سطحی یا فلبکتومی مثل اینست که شما ابزار مختلف را  برای رنگ  آمیزی دست یک استاد کار نقاش بدهید یا تنها از او بخواهید با مداد یک رنگ نقاشی بکشد.  مزیت روش تلفیقی  محدود کردن نقطه ضعف هر روش و بهترین استفاده از روش مذکور است. یعنی برای مثال برای یک بیمار می توان با حداقل دارو اسکلروتراپی انجام شود. و در کنار آنها با لیزر سطحی دیگر رگها محو شوند.
 
 



دکتر مهرداد اقدسی، دکتر درمان واریس در تهران 

درمان لیفت با نخ

درمان لیفت با نخ چیست؟

لیفت صورت با نخ

روش درمان  لیفت با نخ نوعی فرایند درمانی کوتاه مدت می باشد که هدف آن درمان علائم پیری و افتادگی پوست در قسمت پایین صورت می باشد. لیفت صورت با نخ سیلوئت، شامل قرار دادن زیر جلدی نخ های مخصوصی است که جهت کشیدگی و بالا بردن نواحی مورد نظر از پوست استفاده می شوند. اگرچه لیفت با نخ در رفع افتادگی ابرو و گونه ها نیز تاثیر دارد، اما نقش مهم آن در بخش میانی وانتهایی صورت از جمله غبغب و گردن است.

می توان در یک جلسه درمان با نخ لیفت قسمت های مختلف صورت را هدف قرار داد. (نخ ها انواع گوناگونی دارند که با صلاحدید متخصص پوست و مو، از انواع خاصی از آنها در درمان نواحی مختلف استفاده می شود).

از جمله مزایای لیفت با نخ این است که:

  • پروسه انجام لیفتینگ صورت با نخ، کوتاه می باشد.
  • زمان ریکاوری این روش سریع است.
  • یک روش حداقل تهاجمی می باشد.

هدف از درمان با نخ لیفت چیست؟

جوانسازی با نخ لیفت

هدف از انجام لیفت صورت با نخ، در واقع بازسازی  مجدد بافت با تحریک و تولید کلاژن برای استحکام پوست صورت، گردن و بدن می باشد. لیفت با نخ توسط متخصص پوست و یا جراح پلاستیک انجام می شود. پزشک یک سوزن را به پوست وارد می کند و آن را به صورت دو طرفه از طریق بافت های نرم صورت، گردن یا بدن برای 

گرفتن، بلند کردن و کشیدن در آن  ناحیه قرار می دهد.

متخصص برای دستیابی به اثر کشیدگی و لیفت کردن مطلوب بافت در مناطق مورد نظر از یک الگوی مناسب استفاده می کند.  این روش کم تهاجم نتایج فوری را فراهم می کند، اما هدف بیشتر آن تحریک تولید کلاژن جدید جهت نتایج طولانی مدت و بازگرداندن ظاهر جوان در مناطق تحت درمان است.

آموزش لیفت با نخ

  • قبل از شروع کار با نخ لیفت، بیماران در ناحیه ای که می خواهند عمل لیفتینگ را انجام دهند (معمولا در قسمت های میانی صورت، غبغب یا گردن) بی حسی موضعی دریافت می کنند. 
  • متخصص پوست یک سوزن از قبل نخ شده را به سطح زیر پوست بافت های صورت وارد می کند، به این معنی که سوزن زیر لایه ای از پوست که  قابل مشاهده می باشد، وارد می شود.
  • پس از بارگذاری نخ ها در قسمت های مورد نظر، کلاژن و بافت فیبری جدید در اطراف نخ ها تشکیل می شود که سبب نگه داشتن بافت و سفت شدن پوست می شود.

نیازی به نگرانی نیست که چرا نخ ها ی لیفت، زیر پوست باقی مانده است؟ آنها تشکیل رشته های فیبری جدید که تشکیل دهنده و تحریک کننده کلاژن هستند را تسهیل می کنند و به طور کلی، در طی چند ماه از طریق یک فرآیند طبیعی به نام هیدرولیز، حل می شوند.

عمل تجزیه ی هیدرولیز نخ در پوست، بدون درد است و به سادگی انجام می شود (تجزیه شیمیایی ناشی از واکنش  آن با آب  پوست می باشد). پس از حل شدن نخ ها، کلاژن جدید و بافت های فیبری از قبل در مناطق تحت درمان شکل گرفته اند، بازسازی و اثر خود را  در مناطق تحت درمان با لیفتینگ نشان می دهند و جوانی را به ناحیه ی مورد نظر  باز می گردانند.

برای دیدن ادامه مطلب اینجا را کلیک کنید

زخم پا چه علائمی دارد؟

علت زخم پا چیست؟

زخم های پا می توانند در اثر بیماری های زیر ایجاد شوند:

انواع زخم های ساق پا و ناحیه زیر مچ

سه نوع رایج زخم پا شامل موارد زیر می شوند:

زخم ها معمولا توسط محل قرار گیری زخم، ظاهر زخم و ظاهر لبه های زخم و پوست اطراف آن شناخته می شوند.

زخم ساق پای دیابتی

علائم زخم پا

زخم ها می توانند دردناک یا بدون درد باشند. بیمار در صورت ابتلا به زخم معمولا دچار تورم پا شده و ممکن است احساس سوزش یا خارش نیز داشته باشد. علاوه بر این موارد، وجود علائمی همچون راش پوستی، تغییر رنگ پوست به قهوه ای یا قرمز، خشکی یا پوسته ریزی پوست امکان پذیر است.

تشخیص علت زخم ساق پا

در ابتدا، پزشک سابقه پزشکی فرد را بررسی می کند. پزشک متخصص، زخم را به طور کامل بررسی کرده و امکان دارد جهت کمک به تهیه یک برنامه درمانی آزمایش هایی همچون تصویر برداری اشعه ایکس، آم آر آی، سیتی اسکن و مطالعات عروقی غیر تهاجمی را برای بیمار تجویز کند.


دکتر آرش توفیق

متخصص عروق و جراح عروق و اندوواسکولار

https://dr-tofigh.com/

مالیات حقوق به چه معناست؟

مالیات حقوق چیست؟

مالیات حقوق چیست؟

یکی از راه‌های کسب در آمد در جوامع امروزی کسب مالیات از صاحبان مشاغل و حقوق بگیران می‌باشد. همان گونه که قبلا نیز اشاره کردیم هدف اصلی از دریافت مالیات از سوی دولت توزیع عادلانه درآمد‌ها می‌باشد. مالیات حقوق از جمله مالیات‌هایی است که به طور مستقیم دریافت شده و میزان آن با توجه به در‌آمد اشخاص تعیین می‌شود.

مالیات برحقوق از نظر کارایی، حجم ،ثبات و سهولتی که در دریافت دارد از اهمیت بسیار بالایی برخورار است. بر اساس ماده یک قانون مالیات‌های مستقیم کشور که به تصویب نمایندگان رسیده است تمامی افراد جامعه اعم از افرادحقیقی و حقوقی که در کشور مشغول به فعالیت‌های خدماتی ، اقتصادی و …. هستند مشمول پرداخت مالیات می‌باشند.

چه کسانی مشمول پرداخت مالیات حقوق هستند

براساس قانون تعیین شده تمامی افرادی که مشغول به کار و فعالیت بوده و حقوق دریافت می‌کنند و تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی نیز هستند مکلف به پرداخت مالیات حقوق هستند. این دسته از افراد باید بخشی از حقوق دریافتی خود را که از سوی وزارت اقتصاد و دارایی تعیین شده‌است به عنوان مالیات حقوق به این وزارت خانه پرداخت کنند.

البته این نکته نیز شایان ذکر است که میزان این مالیات هر ساله متفاوت بوده و براساس بخشنامه‌ای که از سوی وزارت اقتصاد و دارایی به تمامی صاحبان مشاغل و بنگاه‌های اقتصادی فرستاده می‌شود کارفرمایان موظف هستند میزان مالیات تعیین شده را به شماره حساب‌های خاص این وزارت خانه واریز کنند.

چه کسانی مشمول پرداخت مالیات حقوق هستند

مالیات حقوق ۹۹ چقدر است

در سال ۹۹ دولت بر اساس لایحه بودجه مبلغی بالغ بر ۱۹۵ هزار میلیارد تومان را به عنوان در‌آمد مالیاتی تعیین کرده‌است. حقوق بگیرانی که میزان حقوق دریافتی آن‌ها در ماه سه میلیون تومان و یا کمتر از این میزان می‌باشد از پرداخت مالیات حقوق معاف می‌باشند. از دیگر مواردی که در مالیات حقوق ۹۹ تصویب شده است این نکته می‌باشد که معافیت مالیاتی در سال جاری با سقف ۳۶ میلیون تومان تعیین شده‌است.

نرخ مالیات بر کل درآمد کارکنان دولتی و غیر دولتی اعم از حقوق و مزایای فوق العاده و کارانه مازاد بر مبلغ مذکور تا یک و نیم برابر آن مشمول مالیات سالانه به نرخ ده درصد  و نسبت به مازاد یک و نیم برابر تا دو و نیم برابر آن مشمول مالیات سالانه پانزده درصد و نسبت به مازاد دو و نیم برابر تا چهار برابر آن مشمول مالیات سالانه بیست درصد و نسبت به مازاد چهار برابر مشمول مالیات بیست و پنج درصد می‌باشد.


برای دیدن مطالب بیشتر در مورد مالیات حقوق اینجا را کلیک کنید.

انواع آنژیوگرافی

https://files.namnak.com/users/hb/aup/201809/179_pics/%D8%A2%D9%86%DA%98%DB%8C%D9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%81%DB%8C.jpg

انواع آنژیوگرافی

آنژیوگرافی شامل:آنژیوگرافی از طریق کشاله ران و نیز آنژیوگرافی از طریق شریان دست قابل انجام است.

کاربرد آنژیوگرافی

استفاده از آنژیوگرافی که یک روش تشخیصی از طریق رگ های خونی است، موارد زیر قابل تشخیص میباشد:

  • بیماری نارسایی وریدی
  • بیماری عروق کرونر
  • عروق محیطی
  • عمق ترومبوز وریدی

به کمک آنژیوگرافی تعداد عروق کرونر مسدود شده، محل انسداد و میزان آن مشخص می شود همچنین اندازه گیری مستقیم فشارهای داخل قلب و بازدید از حفره های قلب و عروق بزرگ میسر میشود و بطور کلی یک راه کشف مشکلات شریان های کرونری قلب، استفاده از این روش است.

https://www.chetor.com/wp-content/uploads/2018/11/Male-doctor-talking-to-male-patient.jpg

نتیجه آنژیوگرافی

آنژیوگرام میتواند به پزشکان نشان بدهد که فرد چه مشکلی دارد و شدت آن در چه حدی است. آنژیوگرام موارد زیر را مشخص میکند:

  • چه تعداد از سرخرگ‌های قلبی توسط پلاک‌های چربی مسدود شده یا تنگ شده است (تصلب شرایین)؛
  • چه چیزهایی در محل انسداد رگ‌های خونی وجود دارد؛
  • چه مقدار جریان خون در رگ‌های خونی‌ مسدود شده است؛
  • نتایج جراحی کنارگذر سرخرگ تاجی؛
  • جریان خون به قلب و رگ‌های خونی.

https://drhsnajafi.com/wp-content/uploads/2016/05/coronary-artery-disease-symptoms2-.jpg

هزینه آنژیوگرافی قلب چقدر است؟

تعرفه آنژیوگرافی قلب سال ۹۹ در یک بیمارستان خصوصی در فردی که هیچکدام از بیمه های پایه را ندارد حدود ۶ میلیون تومان و هزینه آنژیوپلاستی ( قیمت بالون قلب ) اگر فقط روی یک رگ با استنت داروئی انجام گیرد حدود ۱۳ میلیون تومان و اگر روی دو رگ با استنت دارویی انجام گیرد هزینه آنژیوپلاستی یا همان قیمت بالن قلب حدود ۱۸ میلیون تومان است.

مدت زمان آنژیو قلب

آنژیو قلب معمولا بین ۴۵ دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

https://namnak.com/

https://www.chetor.com/

https://drhsnajafi.com/